癌症治疗一直是医学领域的重大难题，而找到对患者最有效的抗癌药物更是关键所在。今天就给大家介绍一项能够为癌症治疗带来重大突破的技术——CTC 药敏测试。

Q1：CTC 药敏测试是什么？

循环肿瘤细胞(Circulating Tumor Cells，CTC)是指在肿瘤形成和发展过程中从原发灶或转移灶脱落直接进入血液循环系统的肿瘤细胞，是恶性肿瘤出现复发和远处转移的重要因素。

CTC药敏测试就是把从患者体内分离出的循环肿瘤细胞（CTC），用不同的抗癌药物进行体外测试，看看哪种药物对肿瘤最有效。这项检测可以帮助医生找到最适合患者的药物，让治疗更有针对性，避免用无效的药物浪费时间和钱，同时减少不必要的副作用。如果患者对某些药物已经耐药，这项测试还能筛选出新的治疗方案，帮助克服耐药问题。

Q2：基于CTC的药敏测试和基于原位组织的药敏测试相比有什么区别？有何优势？

基于CTC的药敏测试只需要采集患者外周血等体液样本，属于微创操作。与传统的肿瘤组织活检相比，采集外周血的方式对患者身体的创伤更小，患者的痛苦也相对较少，更容易被接受，特别是对于那些无法进行手术活检或身体状况较差的患者来说，无疑是一个更好的选择。

最新研究表明[1]，基于原位组织的药物测试结果敏感性不如CTC，基于CTC体外培养后的药敏测试更具代表性。组织活检通常只能获取肿瘤的局部信息，而CTC来源于肿瘤的不同部位，可以更全面地反映肿瘤的异质性。

Q3：有真实世界的药敏测试案例吗？药敏测试数据与病理结果一致吗？

我们对两名卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者(NO.009初治病例和NO.015复发病例)体外培养的肿瘤细胞进行药物敏感性测试，发现顺铂对两例患者的肿瘤细胞均表现出显著增殖抑制作用；而卡铂的抑制效果相对较弱。

值得注意的是，体外药敏结果与患者血清甲胎蛋白（AFP）水平变化趋势高度吻合，如病例009的AFP快速下降与其细胞系的高药物敏感性相一致。这一发现首次证实了此类罕见肿瘤体外分选培养细胞系的药敏结果能够有效预测临床治疗响应，为卵巢恶性生殖细胞肿瘤的个体化精准治疗提供了重要的实验依据。

Q4：肿瘤药物敏感性测试对药物有哪些要求？是所有的药都可以做肿瘤药敏测试吗？

肿瘤药物敏感性测试(药敏试验)对药物有明确的要求，并非所有药物都适合做肿瘤药敏测试。目前可进行体外药敏实验的药物主要包括传统化疗药物(如铂类、抗代谢类、紫杉烷类等)、靶向治疗药物(如激酶抑制剂)、抗体药物偶联物(ADCs)以及新型蛋白降解剂(如PROTACs)，这些药物因其可直接作用于肿瘤细胞或特定靶点，且作用效果能在体外培养条件下被量化检测，故适用于各类药敏实验方法。

然而，免疫治疗药物(如CAR-T细胞疗法)、激素治疗药物(如他莫昔芬)、抗血管生成药物(如贝伐珠单抗)以及放射性治疗由于依赖全身免疫调节、体内代谢激活、血管微环境或局部物理作用等特殊机制，无法在常规体外培养体系中模拟其真实作用环境，因此通常不适合传统药敏实验，需依赖更复杂的体内模型(如PDX模型)或替代评估方法(如基因检测、免疫微环境分析)来预测疗效。

Q5：如果我想进行药敏测试，那么服务流程是怎么样的？

Q6：做CTC培养，需要多少体液样本？

血液至少需要20 mL，腹水至少需要50 mL，其他体液视情况决定，莱博睿思已实现了从胸腹水、脑脊液、外周血、胆汁等多种体液CTC培养。

Q7：药敏测试服务全流程需要多长时间？

CTC数量检测：3个工作日

体外培养：15个工作日

药物测试及分析：15个工作日

Q8：体外培养一定能成功吗？

不一定，癌种、个体治疗阶段和个体细胞情况都会影响体外培养的成功率，莱博睿思培养成功率在50%左右。

Q9：药敏测试能测多少种药物呢？

根据体外培养情况和医生临床建议确定药物数量，一般体外培养成功的细胞数量都能满足药物测试需求。

Q10：药敏测试报告能给出什么结果？

能够提供患者CTC细胞对不同药物的敏感程度，供临床医生确定个性化治疗方案，有效减少无效用药，协助医生找到最佳治疗方案。

Q11：基于CTC的药敏测试是否可以重复进行？

可以。肿瘤是一种异质性疾病，肿瘤细胞的分子特征可能在疾病进展和治疗过程中发生改变，产生耐药性。基于CTC的药敏测试可以在治疗过程中多次采集血液样本进行体外扩展，实时动态地监测药物敏感性变化，为调整治疗方案提供依据。

参考文献

[1] Jiajla Tang, etc. CTC-derived pancreatic cancer models serve as research tools and are suitable for precision medicine approaches. Cell Rep Med, 2024 Aug 19:5(9):101692.